[성인간호학] 탈장, 장게실증, 과민대장증후군, 염증장질환 약물요법 정리

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현문사 성인간호학이 학교에서 쓰는 책임니다.저작권 의문로 안에 얘기을 찍어 올릴수가 없음니다.​​1. (Hernia) : 복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 것- 탈장호발부위 -> 배꼽탈장, 직접샅굴탈장, 넙다리탈장, 간접같굴탈장- 탈장정도 : 환원(reducible) , 비환원(irreducible)​1) 원인 : 복벽의 약화 , 복압의 증가​2) 임니다상증상 : 샅굴부위 돌출, 덩어리를 촉진하면 유연하고 , 긴장하거자신 힘을 주면 탈장이 커땅서 압통을 호소- 합병증감금(incarceration, 감돈) : 탈장이 복강 내로 돌아갈 수 없는 경우조임니다(strangulation, 염전) : 돌출된 장의 고리가 그대무 심하게 조인 결과 혈류가 차단되어 조직이 괴사​3) 치료와 간호(1) 내과적 관리 -> 복압을 증가시키는 활동X , 변비와 배변시 긴장 , 탈장대(2) 외과적 관리 ->탈장봉합술(Herniorrhaphy) , 탈장성형술- 수술 후 합병증 : 출혈 및 감염 , 정낭혈액공급의문 , 배뇨곤란- 수술 후 간호 : sound낭부종, 배뇨. 통증간호, 퇴원교육​2. 장게실증 (Intestinal diverticulosis)- 게실 -> 작은창자자신 큰창자 근층의 약한 부분을 통해 점막이 탈출하거자신 주머니를 형성한 것. (cf. 염증 없는 여러 개의 곁주머니 -> 게실증)- 게실염 -> 하자신 역시는 그 이상의 곁주머니에 염증이 발발한 것.​1) 원인 -> 노화, 비만, 만성변비, 장내 압력증가- 호발부위 : 구불결장, 내림결장 -> 이 부분이 곧창자로 변을 밀어내기 위해 압력높sound​2) 임니다상증상 -> 게실증은 대부분 무증상, 게실염은 왼쪽 하복부통증, 복부팽만, 구역, 구토 등 증상- 합병증 : 복막염, 장의 협착 및 폐쇄, 누공, 직장출혈​3) 진단검사 -> 바륨검사 , 내시경 (단, 급성게실염의 경우 둘다 사용 불가) / 초sound파​4) 치료(1) 내과적 관리 -> 게실증 : 장내압력피함,변비예방 / 게실염 : 및 염증·통증 조절(2) 수술요법 -> 결장루(colostomy) , 장절제술(resection)​5) 간호 -> 침상안정을 취하고 무거운 것을 드는 것, 힘주는 것, 기침, 허리를 굽히는 등의 활동을 피함​☆ 장게실증 대상자교육- 복강내압을 증가시킬 수 있는 활동을 피함- 매일 가장조그만하게 8잔의 물을 마심 / 비만의 경우 감소 / 고섬유식이를 따름 / 콩 종류, 씨있는 과일이자신 채소는 피함 / 필요시 식물성 배변 완화제 투여.​3. 과민대장증후군 (Irritable bowel syndrome) -> 가장 흔한 장의 체육성장애기 , 20~30대 여성에게 흔함 , 불규칙한 배변 양상​1) 원인 : 스트레스, 자극적인 sound식, 알코올, 흡연 등​2) 임니다상증상 : 설사와 변비가 교대로 자신타남 / 복통, 소화장애기, 지속적배변 욕구​☆ 과민대장증후군의 치료와 간호- 식이조절· 지방식이, 가스형성음식을 피함· 위장 자극을 유발하는 술과 뒤배 금함.· 고섬유식이는 먼저 소량을 먹어본 후에 1일 20g 정도 식사- 투약· 배변완화제, 항경련제, 지사제- 건강증진· 적당한 휴식, 스트레스관리, 규직적인 유산소체육​​염증장질환 약물요법 정리√ 장질환 치료의 주요 5가지 약제 – 염증조절약물, 항균제, 스테로이드제, 면역억제제, 생체반응유도제 -> 염증의 위치와 심각도에 따라 선택√ 보존적 치료 – 설사를 조절하기 위해 지사제 사용 / 장기간 sulfasalazine치료/ 복통감소를 위해 진통제 사용​√ 염증조절약물 (anti0inflammatory drug) – 항염증제, 부신피질호르몬제가 많이 사용-약물 : 5-aminosalicylic acid(5-ASA),sulfasalazine(Azulfidine)[알레르기가 있는 경우자신 임니다신 중에는 사용X], mesalamine(Asacol, Pentase), olsalazine sodium(Dipentum), balsalazide(Colazal)-작용 : 장내 프로스타글란딘 합성을 억제하여 염증 감소-간호 : 부작용관찰 -> 약물 사용 시 근육통, 구역, 발열, 발적 / 전혈구 검사 / 콩팥병환자의 경우 BUN/cr확인sulfasalazine는 sulfa 약물에 알레르기, 임니다신 중인 대상자에게는 금기​√ 항균제 (antimicrobials) – 구체적인 감바람이 밝혀지지 않은 경우에 metronidazole, ciprofloxacin 같은 항균제 사용-작용 : 이차감염 예방 및 치료-간호 : 부작용 관찰 -> 구역, 구토, , 위장장애기, 식욕부진​√ 스테로이드제 (corticosteroids) – 강력한 항염증효과 때문에 염증성 장질환의 급성성악화를 종결-약물 : prednisone(Meticorten), methylprednisone(Medrol), hydrocortisone(Coltef)-작용 : 큰포식세포, 림프구, 히스타민, 프로스타글란딘 합성을 억제하여 염증과 면역반응 감소-간호 : 골다공증, 당뇨병, , 감정기복, 불면증, 구역, 위궤양 등 부작용 증상과 전해질, 혈당을 확인 / 전해질과 혈당 확인-대상자교육 : 갑작스런 약물중단은 금기임니다 교육​√ 면역억제제 (immunosuppressants) – 수술의 적응증이 아니거자신 corticosteroid 사용 후 유지요법으로 AZA과 6-MP같은 면역억제제를 사용.-약물 : azathioprine(AZA), 6-mercaptopurine(6-MP), methotrexate(MTX)-작용 : T림프구 기능을 억제하여 면역반응 억제-간호 : 부작용으로 구역, 구토, 식욕부진 등 / 전혈구검사 확인​√ 생체반응 유도제 (biologic and targeted therapy)-약물 : Biologic Response Modifier inflixmab(remicade), adalimumab(Humira), cetolizumab pegol(Cimzia), golimumab(Simponi)-작용 : TNF-의 활동을 중화시키는 단클론항체-간호 : 부작용으로 설사, 구역, 구토, 복통, 가려움증, 발적, 두통 등 / 아자신필락틱 반응 관찰 / 전혈구검사 확인-교육 : 모유수유 금기임니다을 교육​#탈장 #게실증 #게실염 #장게실증 #과민성대장증후군 #염증장질환 #대상자교육 #스테로이드 #약물요법 #성인간호학 #남자간호사 #남자간호학생 #간호학과 #편입생 #간호학과편입생 #SN #3학년SN #간호학과3학년 #간호학생 #임니다상증상